Нижний спастический парапарез (параплегия) развивается при двустороннем поражении верхних моторных нейронов (в области парацентральных долек полушарий головного мозга) или при поражении кортикоспинального тракта (пирамидного) на уровне подкорковых отделов, ствола головного мозга либо (чаще) спинного мозга. При острых процессах в начальном периоде острого поражения парапарез может быть вялым, сменяясь в дальнейшем типичной спастичностью и другими проявлениями пирамидного синдрома.

Основные причины нижнего спастического парапареза (параплегии):

А. Компрессионные поражения.

1. Экстрамедуллярные и интрамедуллярные опухоли спинного мозга.
2. Поздняя травматическая компрессия спинного мозга.
3. Эпидуральный абсцесс и другие околооболочечные процессы в области спинного мозга.
4. Грыжа диска грудного отдела позвоночника.
5. Другие болезни позвоночника.
... Читать дальше »

Лечение грудной миелопатии

Оперативное лечение грудной дискогенной миелопатии

Грыжа грудного межпозвонкового диска — редкая патология, вызывающая тяжелый неврологический дефицит и трудно поддающаяся лечению из-за особенностей анатомического строения грудного отдела позвоночника. Из всех грыж межпозвонковых дисков менее 1% приходится на грудной уровень. Целью настоящей работы является анализ оперативных методов лечения грыж грудных межпозвонковых дисков.

Материал и методы лечения

За 13 лет (1991 — 2004 гг.) мы наблюдали и оперировали 35 больных с грыжами грудных межпозвонковых дисков. Анализируя уровень дисковых протрузий, можно отметить тот факт, что в 80% страдают диски ниже уровня Тh8. Наиболее часто поражается уровень Тh10-11-12 (40%). Грудные пролапсы не сопровождаются сколько-нибудь специфической и характерной симптоматикой. Обычно вызваннные грудными дископатиями миелопатии трактуются как демиелинизирующие или воспалительные заболевания ... Читать дальше »

Печеночная недостаточность

• лекарственные средства (бензодиазепины, наркотические анальгетики, парацетамол, салицилаты, НСВС, вальпроевая к-та)

• гипокалиемия (прием диуретиков, диарея, рвота)

• почечная недостаточность

• бактериальные инфекции

• повышенное поступление белка в ЖКТ (с пищей, при кровотечении в ЖКТ)

ранняя стадия: снижение внимания, нарушение восприятия, поведения, замедленность психической деятельности, апатия, дезориентация, спутанность, угнетение сознания до комы

стадии

нарушения

психические

двигательные

1

• легкая спутанность
• тревога
• раздражительность
• возбуждение
• эйфория
• снижение внима ... Читать дальше »

Согласно наблюдениям В. В. Михеева, Д. Р. Штульмана, А. Т. Грушиной и др., при миелопатиях, в частности цервикальных, большое значение имеют нарушения кровообращения и ликвородинамики спинного мозга. Этиология этих нарушений не вполне ясна и подвергается еще широкому обсуждению. Весьма вероятно, что она многозначна; играют роль развивающийся спондилез, старение межпозвонковых дисков, наслаивающиеся на указанные расстройства или имеющие главенствующее значение, травмы. У таких больных во время операции находят выбухание диска в позвоночный канал, задние остеофиты позвонков, явления слипчивого арахноидита, утолщение желтой связки.

Эти изменения в позвоночнике вызывают рефлекторно или путем механического давления нарушения кровоснабжения глубоких отделов спинного мозга: переднего и бокового рогов, проводящих путей, чаще всего пирамидных.

Клиническая картина шейной миелопатии слагается из симптомов, главным образом двигательных и реже чувствительных, сегментарн ... Читать дальше »