Мой сайт

06.07.2013 | Автор: admin

Миелопатия
Миелопатия — сборное понятие для обозначения всевозможных хронических поражений спинного мозга вследствие патологических процессов, локализованных в основном вне его.
Этиология: шейный остеохондроз, атеросклероз, врожденный стеноз позвоночного канала, лучевая терапия, алкоголизм, интоксикации, паранеопластические нарушения.
Патогенез: хроническая ишемизация, дегенеративные изменения, механическая компрессия; очень часто комбинация нескольких факторов.
Симптомы, течение. Чаще других поражается шейный отдел спинного мозга. Вследствие повышенной чувствительности к ишемии двигательных структур миелопатия при шейном остеохондрозе и атеросклерозе от случая к случаю протекает с картиной, весьма навевающей воспоминания боковой амиотрофический склероз. Похожая ситуация иногда возникает и при карциноматозной нейромиелопатии. В общем симптоматика определяется уровнем поражения и вовлеченными в процесс спинальными структурами. Для основного количества миелопатий характерно прогредиентное течение. Состав цереброспинальной жидкости обычно нормален. Существенную роль играет спондилография, которая дает возможность, например, выявить критическое уменьшение сагиттального диаметра позвоночного канала; наиболее информативна компьютерная томография позвоночника и спинного мозга. Во всех сомнительных случаях показана миелография.
Лечение симптоматическое. При дискогенной миелспатии в случае обнаружения доказательных признаков сдавления спинного мозга — декомпрессивная ламинэктомия.
Прогноз в отношении выздоровления, в большинстве случаев, неблагоприятный. Однако при наиболее частой шейной дискогенной миелопатии хирургическое вмешательство может стабилизировать процесс причем даже привести к существенному улучшению.