09:42 Компрессионная миелопатия на уровне с6 с7. ХИРУРГИЧЕСК | |
| Ответы на вопросы
№ 236 Дата ответа: 02.06.2009 Вопрос задан с IP: 95.57.126.224 Вопрос: Здравствуйте! Я прошла МРТ исследование. Заключение:МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузии диска на уровне L4-L5, правосторонней медианно-парамедианной грыжи диска на уровне L5-S1. Описание снимка: На серии MP-топограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника( уровень Th11-s2) в сагитальной и аксиальной проекциях, с получением T1-ВИ, Т2-ВИ и в миелографическом режиме определяется сглаженность лордоза. Высота тел позвонков сохранена. Сигнал от костного мозга не изменён. Определяются дегенеративные изменения замыкательных пластинок L5 ,S1. Выявляются признаки дегидратации межпозвонковых дисков и снижение их высоты на уровне L4-S1. В сегменте L4-L5 определяется медианная протрузия диска. В сегменте L5-S1 определяется правосторонняя медианно- парамедианная грыжа диска, размером ~ 0,6 см, с касанием правого корешка. Задняя продольная связка утолщена. В полости фасеточных суставов на уровне L4-L5 определяется небольшое количество жидкости. Дополнительных образований в позвоночном канале не выявлено. Контуры спинного мозга четкие ровные, структура его однородная. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. В миелографическом режиме деформации дурального мешка не выявлено. Подскажите, пожалуйста нужно ли оперативное вмешательство или достаточно будет консервативного лечения. Ответ: Здравствуйте. Вполне вероятно, Вам можно будет обойтись без операции, но для этого потребуется пройти курс реабилитационного лечения у квалифицированного специалиста. Рекомендую Вам выслать снимки позвоночника (МРТ, рентгенография, КТ) для визуальной оценки (либо приходите на очную консультацию) Ответил: Аксенов Андрей Викторович № 234 Дата ответа: 02.06.2009 Вопрос задан с IP: 95.139.242.48 Вопрос: Здравствуйте. У меня болит левая рука и лопатка. Онемели два пальца руки (большой и указательный) На больничном листе уже целый месяц, но эффекта нет. Сделал МРТ. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием грубой кифотической деформации на уровне С4-7, левосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков С5-С7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Дорзальная диффузная грыжа диска С5/С6, размером 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше влево) с их сужением и деформацией прилежащих отделов дурального мешка и нервных корешков. Задне-боковая левосторонняя грыжа диска С6/С7, со склонностью к секвестрированию, размером до 0,7см, распространяющаяся краниально вдоль тела С6 позвонка на 1,0 см. и в левое межпозвонковое отверстие, с его практически полным сужением, компрессией прилежащих отделов дурального мешка и компрессией левого нервного корешка. Просвет позвоночного канала, на уровне вышеописанной грыжи, сужен до 0,5 см. Дорзальные протрузии дисков С3-С5, С7/Тh1 распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 0,2 см. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж, наиболее выражено на уровне диска C6/C7 позвонка и протрузий. Отмечается повышение сигнала от задних отделов спинного мозга на уровне диска C6/C7 по типу компрессионной миелопатии. Форма и размеры тел позвонков обычные, краевые костные разрастания тел позвонков дистрофические изменения в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С5/С6, С6/С7. Сужение позвоночного канала на уровне С6/С7. Компрессионная миелопатия на уровне С6/С7. МР признаки деформирующего спондилеза. Местные нейрохирурги предлагают операцию по замене межпозвонковых дисков имплантантами. Что делать? Соглашаться на оперативное лечение или есть что-то иное? Ответ: Здравствуйте. Судя по описанию, Вам вероятно, нужно удалять грыжевые образования, обеспечивать декомпрессию спинного мозга, и укреплять позвонки имплантами. Если Вам интересно проходить лечение у нас, либо Вам интересна наша технология выпонения таких операции - вышлите снимки МРТ и КТ на наш е-майл для предоперационного планирования. Ответил: Аксенов Андрей Викторович № 233 Дата ответа: 02.06.2009 Вопрос задан с IP: 95.139.206.79 Вопрос: Здравствуйте. Я сделал МРТ 29.04.2009 в ЛДЦ МИБС. МР-картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С5/С6, С6/С7. Сужение позвоночного канала на уровне С6/С7. Компрессионная миелопатия на уровне С6/С7. МР признаки деформирующего спондилеза. Предлагают операцию по замене 2 дисков имплантантами. У меня острая боль в области левого плеча и лопатки. В стационаре выявлена язва 12-перстной кишки. Нужно ли соглашаться на операцию или есть консервативные методы лечения? Ответ: Здравствуйте. Возможны и тот и другой варианты лечения - решение принимается по факту неврологического осмотра, данных МРТ и КТ. Рекомендую представить по крайней мере МРТ шейного отдела для визуальной оценки - можно на наш е-майл. Ответил: Аксенов Андрей Викторович № 232 Дата ответа: 02.06.2009 Вопрос задан с IP: 194.67.74.217 Вопрос: Добрый день! 14 мая я задала вопрос, требуется ли мне операция по поводу листеза. Очень прошу Вас посоветовать мне,главная ли это причина болей внизу спины и в ногах? В принципе я согласна на операцию, но хотелось бы узнать велик ли риск. И на сколько это рисковано в моем возрасте?(73 года). Я уже писала Вам, что хожу на работу каждый день. МРТ переслала, но забыла перевести их в чернобелый цвет, хотя разрешение там хорошее. Если надо, могу переслать снимки еще раз в чернобелом цвете. С уважением и надеждой, Лидия Поликарповна Ответ: Здравствуйте, Лидия Поликарповна. У Вас весьма выражены дегенеративно-дистрофические изменения практически во всех позвоночно-двигательных сегментах, но эти изменения прошли без грыжеобразования, поэтому сдавления невральных структур нет. Это хорошо, потому что нет надобности делать операцию для декомпрессии нервных структур. А вот насколько Вас беспокоит листез, и надо ли предпринимать какие-то усилия по его устранению - на этот вопрос можно ответить только после врачебного осмотра, и, желательно, с данными МРТ, КТ, простой рентгенографии и функциональных снимков. Есть вероятность, что методы консервативного лечения принесут Вам облегчение, и операция не понадобится. Рекомендую придти на консультацию к нейрохирургу в наш КДЦ. (вторник и четверг с 11:00 до 13:00 ) Ответил: Аксенов Андрей Викторович № 240 Дата ответа: 01.06.2009 Вопрос задан с IP: 213.234.230.201 Вопрос: Здравствуйте. Моей дочери 18 лет. Последние три месяца принимала гармональные контрацептивы для лечения кисты яичника. Где-то три недели назад начали болеть колени и ноги сзади от колена вниз . Нельзя поднять ногу и нагнуться, так как кажется что сзади что-то лопнет. Бывает ощущение, что правая нога "как ватная". Довольно часто болит голова. Скажите пожалуйста, что это может быть и какие обследования нужно пройти? И еще - два года назад она перенесла менингит, может быть это как-то связано? Спасибо за ответ Ответ: Да, действительно, вероятность связи с перенесенным менингитом есть. рекомендую выполнить МРТ поясничного отдела и показаться неврологу. Ответил: Аксенов Андрей Викторович № 239 Дата ответа: 01.06.2009 Вопрос задан с IP: 93.80.157.7 Вопрос: Достаточно ли выписки из больницы, чтобы попасть на консультацию в Вашу больницу? Диагноз- гемангиома позвоночника грудной отдел. Сопровождается сильными болями. Ответ: Для консультации необходимы снимки КТ грудного отдела позвоночника, желательно МРТ и рентгенография. Консультации по вторникам и четвергам с 11:00 до 13:00 в нашем КДЦ, приходит врач из отделения. Имейте с собой паспорт и полис. Ответил: Аксенов Андрей Викторович № 235 Дата ответа: 27.05.2009 Вопрос задан с IP: 78.106.154.26 Вопрос: Можно ли пройти курс реабилитаци в Вашей больнице? Файл: реабилитация Ответ: Уважаемый Виталий Вениаминович, наше отделение специализируется на хирургическом лечении пациентов с заболеваниями и травмами позвоночника. В дальнейшем эти пациенты под нашим наблюдением проходят восстановительное лечение с учетом специфики патологии позвоночника. Ответил: Аксенов Андрей Викторович № 230 Дата ответа: 18.05.2009 Вопрос задан с IP: 89.222.193.92 Вопрос: Здравствуйте.Подскажите,насколько грозен диагноз? Результаты МРТ шейного отдела. Межпозвонковые диски сниженной высоты ,с явлениями дегидратации.Тела позвонков с мелкими передними и задними краевыми костными разрастаниями.В позвоночный канал С3-С4 выступает неравномерной пологой дугой,преимущественно в правом парамедиальном секторе на 3.7 мм,с выраженной краевой деформацией дурального мешка.Отмечается отечность эпидуральной жировой клетчатки на уровне сегмента С3-С4,реактивного характера.Последние изменения несколько оттесняют кзади правые латеральные отделы спинного мозга на уровне сегмента С3-С4.Кроме того,диск С4-С5 выстоит в позвоночный канал,преимущественно медиально и влево на 1,5-1,7 мм, с краевой деформацией дурального мешка.Спинномозговые нервы в межпозвонковых отверстиях не смещены ,не сдавлены.Спинной мозг не деформирован,без очаговой патологии.Паравертебральные ткани не изменены. Из жалоб-плавающее состояние,"кидает из стороны в сторону,тошнота,ощущение давления в голове,боли в шее,постоянный шум в ушах. Ответ: Здравствуйте. Ваши жалобы не носят характер хирургических. Описание тоже достаточно спокойное. По всей видимости, Вам нужно лечение у грамотного невролога, но все-таки вышлите сами снимки на наш е-майл. Если будет какая-то проблема - мы расскажем, как её лучше решить. Ответил: Аксенов Андрей Викторович № 227 Дата ответа: 18.05.2009 Вопрос задан с IP: 95.165.42.224 Вопрос: Вопросы по поводу восстановления позвоночника (компрессионный перелом 12 позвонок). Травма произошла 22 марта. Нарушений нервной деятельности не было. Консервативное лечение. После 4 недель лежания (проведена КТ) больная (30 лет) начала вставать в гиперэкстезионном корсете (MEDI 4C). Как долго нужно носить этот корсет? Когда можно начинать сидеть? После снятия жесткого корсета какой необходим? полужесткий, мягкий и т.д.? Можно ли на непродолжительное время снимать корсет в верnитикальном положении, например для мытья тела? С какого момента осколок позвоночника будет зафикирован и не сможет смещаться ? Когда возможен отказ от корсетов ? Ответ: Все эти вопросы должны согласовываться с лечащим врачом. Если хотите консультироваться и наблюдаться у нас - вышлите подробную информацию на е-майл, или приходите на консультацию в КДЦ Ответил: Аксенов Андрей Викторович № 226 Дата ответа: 18.05.2009 Вопрос задан с IP: 195.46.35.90 Вопрос: Здравствуйте,меня зовут Лариса мне 45 лет..Давно болит спина,острые боли в области пояснично-кресцового отдела,отдающие в левую ногу,ягодицу.Не могу сидеть долго,боль отдает в копчик,тяжело потом встать.Боли возникают при малейшей нагрузке.С начала 2008 г.через каждые 2 месяца была на больничном..В сентябре 2008г. сделала третью процедуру иглотерапии-10 сеансов,проставила уколы Афлутоп,Траумель,Мовалис,пропила таблетки Мовалис,Мидокали,Сирдалуд.Семь месяцев боли не беспокоили.Сейчас опять уже 30 дней на больничном,но результата нет.Сделала 2 блокады с гидрокартизоном,пропила таблетки,проставила уколы Мовалис,Тексамен,Никотиновая к-та..Но боли остаются-больно долго сидеть. МРТ-томографию сделала.Пояничный лордоз сглажен,положение крестца-полугоризонтальное,контуры тел позвонков-четкие,высота тел не снижена.Смежные пластинки D11-S1 ровные.Структура позвонков-гомогенная.Высота м/п дисков не снижена.Структура м/п дисков умеренно дегидратирована(кроме диска L2-L3).Проламбирование м/п дисков:диск L3-L4 диффузно выбухает дорзально. L5-S1 левосторонняя парамедианная экструзия 4,0 мм..Позвоночный канал-сагитальный размер на уровне L2\3-11,0 мм, L3\4-11,0 мм, L4\5-15,0 мм.Эпидуральные структуры не изменены.Межпозвонковые отверстия L5 - S1 сужены.Межпозвонковые суставы не изменены.Конус,эпиконус- расположены типично.Спинномозговые корешки- внутри межпозвонковых отверстий расположены свободно.Дуральный мешок- деформирован на уровне L5 - S1 сегмента. Заключение:Множественные умеренно-выраженные дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника.Левосторонняя парамедианная экструзия диска L5 - S1.Сужение межпозвонковых отверстий L5-S1 с обеих сторон. Что посоветуете при таком ,диагнозе, какое лечение,может нужно постоянно носить корсет?Заранее благодарна! Ответ: Вышлите, пожалуйста, снимки позвоночника на наш е-майл. Отсутствие эффекта от длительной терапии уже может являться показанием к хирургии. Откладывая лечение на потом Вы можете ухудшать прогноз. С другой стороны - мы всегда стараемся избежать необоснованных операций, и решение об их необходимости и виде - принимается только после визуальной оценки рентгенограмм, КТ, МРТ. С уважением Ответил: Аксенов Андрей Викторович Источник: spine67.ru | |
|
| |
| Всего комментариев: 0 | |