Поражение спинного мозга наступает при заболеваниях самого различного
происхождения. По этиологическому признаку можно выделить
следующие группы заболеваний спинного мозга:
1. Сосудистые заболевания спинного мозга (см. гл. 1).
1.1. Ишемические спинальные инсульты (инфаркт спинного
мозга: тромботический, эмболический, артериальный, венозный).
1.2. Гематомиелия.
1.3. Артериовенозные мальформации спинного мозга.
1.4. Асептический интраспинальный флебит (тромбофлебит).
1.5. Спинальные субарахноидальные кровоизлияния.
1.6. Хроническая сосудистая миелопатия.
2. Дегенеративные заболевания спинного мозга (см. гл. 6).
2.1. Наследственные миелопатии (семейная спастическая параплегия).
2.2. Спинальные амиотрофий.
2.3. Поражение спинного мозга при боковом амиотрофичес-
ком склерозе.
3. Позвоночно-спинномозговая травма (см. гл. 15).
4. Воспалительные заболевания (миелиты).
4.1. Инфекцинные миелиты (см. гл. 2).
4.1.1. Острые вирусные миелиты.
4.1.2. Миелиты (менингомиелиты, спинальные абсцессы),
вызванные бактериальными, грибковыми, паразитарными
возбудителями.
4.2. Неинфекционные миелиты (см. гл. 3).
4.2.1. Острый поперечный миелит (идиопатический, постинфекционный,
поствакцинальный).
4.2.2. Подострый некротизирующий миелит.
4.2.3. Миелит при саркоидозе, диффузных заболеваниях
соединительной ткани и васкулитах.
4.2.4. Паранеопластический миелит.
4.2.5. Поражение спинного мозга при рассеянном склерозе.
5. Опухоли спинного мозга (см. гл. 14).
6. Компрессионные поражения спинного мозга.
6.1. При спондилезе или грыже диска (см. гл. 19).
6.2. При краниовертебральных аномалиях (см. гл. 22).
6.3. При спинальном арахноидите.
6.4. При эпидуральном абсцессе (см. гл. 2).
7. Дисметаболические заболевания спинного мозга.
7.1. Фуникулярный миелоз.
8. Аномалии развития спинного мозга (см. гл. 22).
8.1. Сирингомиелия.
8.2. Другие аномалии развития.
9. Миелопатии, вызванные интоксикациями и физическими
воздействиями.
9.1. Лучевая миелопатия.
9.2. Токсические миелопатии.
В некоторых случаях даже после тщательного обследования
больного этиология поражения спинного мозга остается невыясненной
(миелопатия неясного происхождения).
В каждом из вариантов рубрики, относящиеся к таким заболеваниям,
следует искать в соответствующих главах справочника. Тем
не менее в МКБ-10 имеется раздел «Другие заболевания спинного
мозга» (G95), и его рубрики могут быть применены для кодирования
заболеваний, не включенных в другие главы.
G95.2 Компрессия спинного мозга неуточненная
ОФД — см. примечание
Примечание. Причиной сдавления спинного мозга могут быть: метастатическая
опухоль, лимфома, миеломная болезнь, эпидуральный абсцесс и
субдуральная эмпиема, туберкулезный спондилит, эпидуральная гематома,
перелом позвоночника со смещением, грыжа межпозвонкового диска,
спондилез, спондилолистез в шейном или грудном отделах, подвывих в
атлантоаксиальном сочленении (например, при ревматоидном артрите),
первичные опухоли спинного мозга, артериовенозные мальформации.
Эти заболевания кодируются в соответствующих рубриках. Данную под-
рубрику используют главным образом для статистического учета неуточненных
случаев компрессии спинного мозга.
G95.8 Другие уточненные заболевания спинного мозга
ОФД — см. примечание
Примечание. В рубрике кодируются лекарственная, токсическая, лучевая
миелопатия, а также миелопатия при латиризме. Латиризм — хроническая
интоксикация, развивающаяся при продолжительном употреблении
в пищу семян посевной чины (вид растений семейства бобовых), которые
содержат токсины, преимущественно поражающие передние и боковые
столбы грудного и поясничного отделов спинного мозга.
G95.9 Заболевание спинного мозга неуточненное
ОФД. Миелопатия неясного генеза
Примечание. При формулировании развернутого диагноза следует указать
тип течения (подострое, хроническое, прогрессирующее, стационарное,
волнообразное), фазу (прогрессирования, стабилизации, регресса), пораженный
отдел спинного мозга, ведущие клинические синдромы.
G99.2* Миелопатия при заболеваниях, классифицированных в других рубриках.
ОФД — см. примечание
Примечание. В данной подрубрике кодируют поражение спинного мозга
при компрессии передней спинальной и позвоночной артерии (М4-
7.0+), ВИЧ-инфекции (вакуолярная миелопатия) (В23.8+), грыжах диска
(М50.0+, М51.0+) и спондилезе (М47.- +), злокачественных новообразованиях
(COO—D48+), компрессии спинного мозга, дефиците витамина
В12 (Е53.8+). Травматические повреждения спинного мозга кодируются в
иных рубриках (S14.0, S24.0, S34.0). При формулировании диагноза указываются
пораженный отдел (отделы) спинного мозга, степень поперечного
поражения (полное, частичное), степень нарушения двигательных,
сенсорных и тазовых функций.